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周金蓉医生做白癜风讲座

发布:天津白癜风医院 更新时间: 2017-06-20 18:00

  白癜风是怎么回事

  白癜风是一种常见的皮肤病,世界平均发病约为1%~2%,我国人群中的发病为0.2%~2%,近年来有逐渐上升的趋势。肤色越深的人发病的机会就越多,老年人、儿童都可发生,但以青少年发病较高。白癜风不痛不痒,却影响容貌且难于治愈,在精神上给患者带来了巨大的压力和痛苦。许多人都见过白癜风,但对白癜风是怎么回事也许并不清楚,要想对本病有所了解还得从皮肤的颜色说起。

  ● 皮肤的颜色是怎样形成的?

  正常皮肤颜色基本上是均匀一致的,可因身体不同部位略有差别,也可因季节阳光照射的强弱而使皮肤颜色发生变化。如夏季略黑于冬季,室外工作者略黑于室内工作者,但大体颜色是均匀 一致的。如果体表某一部位发生点片状皮肤白斑即为病理性改变。要想弄清楚皮肤为什么会形成白斑,还要首先了解一点正常人体皮肤的组织及生理学知识。人体皮肤分为三层:表皮、真皮和皮下组织。其中除含有皮肤附属器(毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指趾甲等)外,还有丰富的血管,淋巴管和神经。皮肤是人体大的器官,它有许多功能,如保护、感觉 、调节体温、分泌、吸收及排泄等作用。在显微镜下观察,皮肤是由多种功能不同、形状不一的细胞组成。位于表皮的内层有一种树枝状的细胞,叫做黑色素细胞,它的功能主要是制造黑色素,然后将黑色素传递给其他表皮细胞。表皮细胞不断地吸收黑色素,将其贮存在细胞浆内,又逐渐地将黑色素分解消化,以维持皮肤黑色素的正常含量。黑人、白人、黄种人皮肤颜色不同,是因为黑色素细胞产生黑色素的量和色泽不完全相同,而皮肤中所含黑色素细胞的数量并无显著差异。黑色素的功能是遮挡和反射光线,保护深部组织免受辐射和损伤,并维持人体皮肤的正常颜色。如果黑素细胞减少或缺失,或合成及排泄黑色素的功能发生障碍,人的皮肤就会发生白斑,白癜风就是其中的一种。

  ● 什么是白癜风?

  白癜风是一种后天性局限性色素脱失性皮肤病。临床上较常见,以皮肤颜色减退,变白,境界鲜明,无自觉症状为特征。祖国医学也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由多种致病因素导致机体内分泌及免疫功能失调,造成自体黑色素细胞损伤,黑色素细胞减少或缺失而形成的乳白色斑,边缘肤色稍加深,即为白癜风。它是一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。

  ● 白癜风是怎么得的?

  白癜风的发病原因比较复杂,至今还不十分清楚。从目前研究来看,本病是多种因素作用的结果,弄清其发病原因,对本病的预防和治疗具有重要意义。目前比较公认的有以下几种学说:

  ▲自身免疫学说 近年来大量研究资料表明,白癜风发病和自身免疫有关,理由如下:1、白癜风患者发生其他自身免疫病如甲亢、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血,爱狄森病(Addison病)等较一般人明显增高。国外报道有20%~30%白癜风病人合并有自身免疫及内分泌疾病,多的是甲状腺疾病。2、其他自身免疫性疾病发生白癜风的机会较一般人高10~15倍。如Gould等观察了503例糖尿病病人,其中胰岛素依赖型 (为自身免疫发病机制)276例中有白癜风10例(3.6%),而非胰岛素依赖型(不属于自身免疫发病机制)227例中只有1例白癜风(0.4%)。3、患者血清中可测到多种自身抗体。国外有报告一半以上病人血中可测到一种以上自身抗体。北京医科大学用间接免疫荧光法检测患者血清中自身抗体,阳性为11.2%,较正常人对照组2.9%明显增高,常见的为抗甲状腺抗体,抗胃壁细胞抗体及抗核抗体。4、患者血清中可测到抗黑素细胞抗体,阳性达50%~93%。5、恶性黑素瘤患者白癜风发生明显高于正常人。国外一组450例黑素瘤病人,29例(6.4%)有白癜风。6、白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常,如T细胞亚群的变化,CD4、CD8、CD4/CD8值的异常,可溶性白细胞介素2受体以及一些细胞因子的变化。7、本病病程迁延慢性、对治疗抵抗、有时能自行消退,符合一般自身免疫病规律。8、本病不影响皮肤黑素细胞,也影响眼、耳等处色素细胞。已有不少文献报告本病眼底及内耳的变化。据北京医科大学统计,白癜风病人眼底异常者占48.1%,正常人对照组为28.4%。9、皮肤损伤可诱发本病,部分病人同形反应阳性(即在受伤的部位出现白癜风)。10、病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集,符合迟发型超敏反应,白斑边缘部位表皮郎格罕细胞数目增多。11、皮质类固醇激素治疗有效。

  ▲黑素细胞自身破坏学说 在黑素合成过程中,其中间产物如多巴、多巴醌、多巴色素、5,6-二羟吲哚等,都属于单酚或多酚类化合物,现已清楚,这些酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性,能损伤黑素细胞。这些中间产物有很高的活性,对细胞浆结构有损伤作用,因此,正常的黑素合成程序被控制在黑素小体内,如果黑素小体膜完整性受到破坏(如由于黑素中间产物的过多蓄积或紫外线的有害作用),黑素小体内容物将大量漏入胞浆,从而导致细胞损伤。在正常情况下,人体的保护机制消除了黑素代谢中间产物的破坏作用,由于各种因素作用,一旦保护机制出了问题,黑素细胞便有被破坏的可能性。近来有人提出,白癜风黑素细胞的破坏,是由于褪黑激素受体活化引起黑素生成调节障碍的连锁反应所致。也有学者发现,从白癜风病人外观正常皮肤取材作黑素细胞培养,78.6%患者黑素细胞的超微结构有异常改变,而黑素细胞经传代培养了14个月后,异常改变仍存在,提示白癜风患者的黑素细胞有内在缺陷。黑素细胞的这种异常可能会通过细胞因子或粘附分子而改变局部环境或诱发免疫反应选择性地破坏黑素细胞。

  ▲神经化学因子学说 神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素、乙酰胆碱或其他物质,可能对黑素细胞有损害作用。有人推测,黑素细胞产生黑素能力减退,是由于其周围神经化学物质增加,使酪氨酸酶活性减低的结果。神经组织学研究证明,白斑皮肤神经末梢有退行性变化,组织化学检查白斑皮肤胆碱酯酶活性降低。临床见到的节段型白癜风的皮损沿神经呈节段性分布,白癜风病人常伴发植物神经功能紊乱和白斑部位皮肤出汗异常现象,均符合神经化学因子学说。

  ▲遗传因素 白癜风的发病与遗传因素有关,这一点是肯定的。但并不是与每位患者一定有关。据国内外报道有部分患者有阳性家族史,国外较高,为18.8%~40%,国内报道发生较低,为3%~17.2%。但确切遗传方式尚未能完全肯定,有人认为系常染色体显性遗传伴有不同的外显。

  ▲微量元素变化 微量元素中,以铜、锌和本病的关系密切。铜离子是酪氨酸酶的激活剂,黑素颗粒中含有高浓度的锌。如果这两种元素缺乏可能会导致白癜风的发生。但临床上给铜、锌治疗无明显疗效。但近有的学者提出白癜风患者体内铜元素的减少是疾病的结果而不是疾病的原因。可能正是白癜风这种疾病扰乱了人体微量元素的代谢、吸收、利用和分布,从而使人体表现出铜的偏低。

  ▲黑素细胞生长因子缺乏学说 近来随着对本病研究的深入,对病因又提出了几种新的认识。有人发现取自白斑边缘色素增加区的黑素细胞培养不能生长,取自未经治疗患者正常皮肤培养的黑素细胞,在其开始增殖前有8~11天的停滞期,在培养基中加入胎牛成纤维细胞提取物后,对停滞后黑素细胞的增殖有明显促进作用,提示患者黑素细胞可能缺乏某种生长因子。近年研究还发现,角朊细胞能分泌多种细胞因子,对黑素细胞生长起重要作用。体外实验已证明,角朊细胞与黑素细胞混合培养能明显促进黑素细胞生长。因此,有人推测白癜风的发病可能和黑素细胞生长因子缺乏有关。

  ▲后需要强调的是工农业对环境造成的污染是近年来发病增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水,以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有多种有害物质,如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来,发现大量排放的氟类制冷剂破坏了大气层中的臭氧层,导致过量的紫外线照射到地表面,对人体造成了伤害。农作物过量的使用化学药品,如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等,肉食家禽过量的喂食生长激素,宰杀后残留在体内,对人体健康均会造成不良影响。另外小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响,其原因是:1、干扰儿童正常饮食规律。小食品饮料香甜可口,儿童将其做为零食随时食用,久之则不能按时间正常用餐,打乱了正常饮食规律;2、久用损伤脾胃。小食品饮料多属甜味食品,中医认为久用甘甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足,因营养不良而使免疫力下降,即影响身体正常发育,又会导致许多疾病的发生。3、有的不符合卫生标准的小食品含有许多化学添加剂,如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。研究者发现一些毒物吸收后,通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成黑色素发生障碍,也可能对黑色素细胞直接造成损伤。从目前各国发病可以看出,环境与食品的污染与本病有较大关系,人口密度高的天津和发展中天津发病高,印度发病居世界首位,中国和日本次之,西方发达天津发病较低。我国各重工业城市、石油产区及沿海地区发病明显偏高。

  周金蓉医生做白癜风讲座总之,目前对白癜风的病因还没有一个确切的答案,各种学说都不能完全解释,但也不互相排斥,也可能是多种因素的综合,而且不同型的白癜风其发病机制也可能不完全相同。

  ●得了白癜风有哪些表现?

  本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(全身只有一片)或散发(全身不同部位同时出现多片)。多数患者无任何感觉也不知何诱因(不知不觉中)偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者诱发因素较明确,如药物及化妆品过敏,旅游及海浴时过久强阳光照射、外伤及感染后、精神创伤等。大多数发病后皮损(即白斑)呈缓慢逐渐发展,初始在原发部位逐渐增大,约2~5月可在其它部位不断地出现新的皮损。也有少数患者皮损限于局部、不扩散,即为稳定型。还有少数病人扩散较快,短期内皮损即蔓延至全身,快速扩散型多与精神因素有关,也有一些病人因治疗方法不当而导致病情发展。

  初起发病时白斑(亦称皮损)颜色较浅,呈淡白色,随着病程进展,白色逐渐加深,呈纯白色。病情发展到一定程度,毳毛(汗毛)及毛发也可逐渐变白,严重时毳毛及毛发脱落,汗腺毛孔也随之闭塞,夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期,治疗困难。

  周金蓉医生做白癜风讲座●白癜风有哪些类型和分期?

  根据全国1994年制定的分型(草案),将白癜风分为二型、二类、二期。

  二型:

  1. 寻常型 ①局限性:单发或多数白斑,大小不一,局限于某一部位。②散发性:散在多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。③泛发性:多由散发性发展而来,累及体表面积的50%以上。④指端性:白斑初发且主要分布于面部、手足指趾等部位。

  2. 节段型 白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。

  二类:

  1. 完全性白斑 为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失,多巴反应阴性。

  2. 不完全性白斑 白斑脱色不完全,白斑中心可见色素点,白斑组织内黑素细胞减少,多巴反应阳性。

  二期:

  1. 进展期 白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界不清楚。

  2. 稳定期 白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。

  ¡ 诊断白癜风需要做哪些检查?

  典型的白癜风根据皮损诊断一般比较容易,如果诊断有困难时我们可以做以下检查帮助诊断。在大量的研究工作中,已发现白癜风病人有多种实验室检查异常,虽然这些异常大多是非特异性的,但是对本病的诊断、治疗和发病机制研究具有一定的参考意义。

  ●血液分析 国内有报告,部分病人白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少。

  ●免疫异常 已发现白癜风病人血清中存在着多种自身抗体,包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体、抗胃壁细胞、抗肾上腺、抗平滑肌、抗心肌、抗胰岛细胞、抗血小板、抗核抗体等。阳性从8.2%~50%不等。白癜风病人血清中抗黑色素细胞抗体的发现,对本病有重要意义。

  ●组织病理 白斑处皮肤显示,表皮明显缺少黑色素细胞和黑色素颗粒,基底层(表皮的内层)往往完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞,白斑边缘色素细胞体积增大2~3倍,树状突增多。

  周金蓉医生做白癜风讲座○皮肤变白都是白癜风吗?

  白癜风的突出表现就是局部皮肤变白。皮肤变白在临床上称为“色素减退”。有色素减退症状的疾病很多,常见的有以下几种:

  ▲白化病 是一种遗传性疾病,自幼发病。表现为全身皮肤变白,毛发呈白色或淡黄色,眼睛亦缺乏色素,并畏光。

  ▲贫血痣 亦为自幼发病,好发于面、颈、躯干或者其他部位。边缘无色素加深现象。拍击或摩擦局部,白斑本身不发红,而周围皮肤发红。

  ▲白色糠疹 多见于儿童及青少年,主要在面部,也见于颈部、上臂和肩部。表现为片状白斑,边缘不太清楚,斑的表面有灰白色糠状鳞屑,轻度瘙痒。

  ▲花斑癣 多见于青年人,主要发于前胸、后背及颈部。开始为淡褐色针头至米粒大小的斑,表面有少许细糠状鳞屑,皮损在消退过程中变白,因此可看到淡褐色斑及白色斑并见。取鳞屑镜检可查见真菌。

  ▲老年性白斑 是一种老年性退化现象。多见于45岁以上中老年人,并随年龄而增加。好发于躯干、四肢,特别是大腿部,而颜面部一般不会发生。白斑境界清楚,针头至绿豆大小。白斑处皮肤稍凹陷,边缘无色素增多现象。

  ▲斑驳病 为常染色体显性遗传病,与白癜风不同点在于:有明确家族史,皮损出生时即有,常见于额部,合并有白发,白斑常呈三角形或菱形,胸、腹、四肢近端亦可发疹,白斑中常有点状正常色素岛,部分病人还可合并有其他发育异常。

  ▲脱色素性痣 出生或生后不久即发生,为境界清楚的色素减退斑,基本皮损为淡白色或苍白色斑或斑片,白斑不象白癜风呈磁白色,边缘境界清楚,周围无色素加深。临床可分三型:孤立型、皮节型、系统型,其中皮节型沿皮节单侧分布,持续终身不变。本病主要和节段型白癜风鉴别,白癜风为后天性色素脱失斑,皮损逐渐发展扩大,白斑周围可有色素增加。

  ▲无色素性色素失禁 为常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,主要见于女性,绝大多数出生时或生后1年内出现,色素减退斑表现为特殊的蜗纹状排列,呈各种图形,可单侧或双侧分布,常合并有外胚叶和中胚叶缺损。

  ▲特发性点状色素减退 为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑,直径2~8mm,常见于前臂及小腿伸侧,随年龄增加而数目增加。

  ▲炎症后色素减退 很多炎症性皮肤病可遗留暂时性色素减退,临床上要特别注意白癜风与花斑癣、单纯糠疹引起的色素减退斑鉴别。

  由此可见,皮肤变白不一定就是白癜风,还应根据其好发部位、年龄、皮损特点及伴发症状加以鉴别,以免误治漏治。

  天津白癜风医院周金蓉医生做白癜风讲座○发病后如何选择佳治疗方案?

  发病后选择正确的治疗方法对本病的治愈至关重要,如发病初期施以正确的疗法,可使多数病人在较短时间内即获痊愈。否则,如多次治疗失败,延误了治疗时机就可能成为终身不愈的顽症。以下几点选择方法供参考。

  发病后要消除恐惧心理,不要急于求治,以免治疗失败会给精神上造成更大压力。先多走几家医院咨询,咨询内容包括:

  ●了解药物的来源与种类 是西药还是中药,国产药还是进口药,商品药还是自已医院研制的制剂药。有没有天津正式批准的文号即准字号。治疗时要尽量用准字号药物,因为这些药物都经过了天津的严格审核,疗效确切,毒副作用小。

  ●药物疗效是否确切 目前西药对本病无高效药,国内多采用中医中药,主要是各医院的经验方及自制中成药,很难准确比较疗效,主要靠患者自已在咨询中加以比较筛选。可先咨询正在治疗中的患者,详细了解其治疗方法及药物疗效,再咨询该院的病历资料,凡专科治疗本病的医疗单位都会积累较详细的病历资料。如果疗效好,医生会详细地向患者介绍。治疗前后的对比照片是疗效可靠的证明,但观察照片一定要辨其真伪。真实照片成像清晰,能看清皮肤的纹里、毳毛(汗毛)及毛孔等微细结构。皮损边缘一般呈多形性及不规则型。涂改后的照片其颜色、边缘和形态均较呆板生硬,成像模糊不清,甚至可看出染涂后的痕迹。只要仔细辨别,不论用何种方法修改过的照片,均可与原照相鉴别。病历的文字资料应详细记载患者的姓名、性别、年龄、发病时间、诊断和治疗过程、住址及联络电话等。

  ●医生对患者的责任心 本病疗程较长,不同个体间疗效有很大差别,治疗期间病情也会不断的变化,经治医师必须对每个患者详细观察病情,做到心中有数,方能及时调整治疗方案,取得佳疗效。如果医生对患者没有责任感,将药一开了之,是不会取得好的治疗效果的。

  ●如果在咨询的过程中,医生向你推荐的是价格昂贵的自制药或标识不清的所谓进口药,并向你保证几个疗程或多长时间能除根,希望你更要小心谨慎,好要搞清这些药物的成分和有无毒副作用。

  ○白癜风怎样治疗?

  前面我们谈了如何选择医院和医生,下面我们给大家介绍一下目前治疗白癜风都有哪些方法,以便于在治疗中做到心中有数。当然,至于选择何种治疗方法和药物还要由专科医生作后决定,患者千万不可自作主张,以免贻误病情。白癜风是一种顽疾,单靠一种方法很难奏效,目前我们多采用综合治疗的方法。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,并持之以恒,则疗效较好。治疗时还应区分不同病因,如有微循环障碍,应加强身体锻炼,促进血液循环,并可采用活血化瘀中药治疗。增强免疫功能的药物较多,如斯奇康、多抗甲素、转移因子等,可适当选用。局部应用补骨脂素类药物、糖皮质激素、硫汞白癜风洗剂、氮芥酒精等外涂,也有一定疗效。对于面颈部白癜风,要避免使用增白类化妆品,忌服维生素C类药物。少食用西红柿等。如能早期发现病灶,及早治疗,约经l~3个月左右治疗,一般能恢复正常。

  本病治疗困难,疗程长,痊愈机会少,虽然治疗方法及药物种类多,但是缺乏高效。其治疗目的在于:1、给予局部异常的黑素细胞再生黑色素的能力,或刺激黑素细胞的形成,促进其发育再生以产生较多的黑色素;2、阻抑疾病的进展,使皮损不再继续扩展;3、使皮损周围色素区变淡,边缘模糊不易分辨。目前多采用中西医结合以及局部与整体治疗结合的方法。

  周金蓉医生做白癜风讲座●西医治疗白癜风有哪些方法?

  ▲ 药物治疗

  1、 补骨脂素 临床上常用8-甲氧补骨脂素(商品名为甲氧沙林片),须在医生的指导下应用,服用2小时后照射长波紫外线或晒太阳,一般每周2~3次,连续治疗3个月以上。也可用补骨脂素注射剂(如制斑素)肌肉注射。局部外用0.1%8-甲氧补骨脂素溶液(商品名为甲氧沙林溶液)半小时到1小时后照射长波紫外线或晒太阳,每周2~3次。

  2、 皮质类固醇激素 选择药为泼尼松(强地松),适用于皮损面积较大的泛发型患者。对进行期效果较好,尤其是皮损发生于面部者。用药时应注意皮质激素的禁忌症及不良反应。

  外用皮质激素制成的霜剂、软膏、溶液、涂膜剂均可,常用的制剂有0.2%倍他米松霜、0.05%卤米松霜、艾洛松软膏等。对少数局限性皮损可采用去炎松混悬液或得宝松,用利多卡因稀释后做皮损内局部注射。外用皮质激素时要注意使用的时间不要过长,否则会引起局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毛细血管扩张,甚至皮肤萎缩。面部尽可能避免使用。

  3、 免疫制剂 如转移因子肌注或口服,以及左旋咪唑口服,有增强细胞免疫功能,对治疗白癜风有一定的疗效。

  4、 其他 胎盘组织液肌肉注射,对部分病例有效。外用药还有0.05%氮芥酒精(商品名为白癜净)外用,显效达50%左右,此药可激活络氨酸酶,从而加速黑素合成。但部分病人有局部刺激反应,不易长期应用。

  5、 脱色法 当病变范围超过体表面积一半、各种治疗方法无效时,本法不失为一种可靠的美容方法。常用的药物为10%~20%氢醌单苯醚。但本药的局部刺激反应较严重,且脱色是不可逆的,应用前应慎重考虑。

  ▲ 外科治疗

  处于稳定期(2年内原脱色斑没有继续扩大或色素减退加重,近2年内没有出现新的白斑,近无同形反应。)的白癜风,其他治疗无效时,可考虑外科治疗。这些方法通过向白斑处移植黑素细胞,使白斑处重获色素,达到治疗白癜风的目的。

  1、自体表皮移植 此法能获得80%左右的成功,但只适用于皮损面积较小的患者。自体表皮移植术治疗白癜风是近年来引进国外技术并加以发展的一种新方法。用此方法治疗白癜风可取得满意的疗效。其方法为:据皮损形态和大小选择相应的多孔吸盘置于皮损处和供皮区(一般选择腹部及大腿内侧皮肤),用皮肤分离仪调节负压(一般为13.3~40.0kpa)吸水疱,约2小时后水疱形成,去除吸盘,起疱处皮肤常规消毒,用虹膜剪剪去白斑处表皮,取供皮处表皮移植于皮损裸露面,然后用消毒纱布轻压手术区,并用创可贴保护。术后2周拆封,移植表皮完整成活后,有明显色素生成,4周后见色素增深,范围扩大。

  此方法具有疗效肯定,治疗时无需麻醉,病人安全无痛苦,不需住院等优点。供皮区及皮损植皮处无疤痕形成。此方法主要适应于静止期局限型的白癜风患者。

  2、自体微移植 在正常皮肤和皮损部均用钻孔法取皮,将皮损处皮片除去,将正常皮片移植于皮损钻孔处,本法成功也很高,与起疱法相比,简单易于操作,无需特殊设备。

  3、自体黑素细胞移植 取患者正常皮肤,分离黑素细胞,在人工培养基中进行培养,达到一定浓度后,将黑素细胞悬液注入到用负压法使皮损发生的水疱中。也可用带黑素细胞的表皮培养后,移植于用起疱法去除表皮的皮损上。本法要求条件高,远期效果尚有待进一步研究。

  目前临床开展较多的是自体表皮移植,此法疗效好,不良反应少,对病人无痛苦,简单易行,但适用于稳定期、皮损数目不多、且无瘢痕体质者。即便是这样,也有一部分患者出现治疗部位皮肤色泽不均匀,凹凸不平等后遗症,治疗时要慎重考虑,权衡利弊。

  周金蓉医生做白癜风讲座●中医治疗白癜风有哪些方法?

  在长期的临床实践中,中医治疗白癜风积累了丰富的经验。中药对白癜风的治疗,国内报道也很多,确有一定疗效,副作用少,故采用中西医结合治疗白癜风已成为主攻方向。下面我们就把中医治疗白癜风的一些常用方法介绍给大家。

  ▲内治法

  中医认为,气血在体内不停地运行。气对人体起着温煦的作用,血起濡养的作用。在正常的情况下,气血调和肌肤毛窍得到濡润,从而保持肤色均匀,毛发正常。若气血失和,濡润不均,就会导致皮肤产生白斑。若情志不遂,肝气郁结,气机紊乱,营血不和,肌肤失于濡养则可形成白斑。若素体肝肾不足,或亡精失血,伤及肝肾,使精血亏虚,气无以化生,皮毛腠理失于温煦濡养亦可形成白斑。若白斑年久不退,为血瘀于皮肤之故,即瘀血不去新血不生,经脉阻滞,毛窍闭塞,肌肤失养,发为白斑。

  辨证要点可以从皮损特点、颜色、范围、部位、新久、自觉症状、发病季节、舌苔脉象等方面加以分析。

  根据中医对本病的认识,采取辨症施治原则,并根据临床分型具体加减,常能收到较好的效果。

  1、肝郁气滞证

  临床表现 本证多与精神因素有关,如精神创伤,情怀不畅,精神紧张,情绪激动易怒等。皮损白斑逐渐增多,边界模糊不清,范围扩大。日久境界清楚,边缘色素沉着。部分患者可有胸胁胀满不适,妇女月经不调,舌质正常或淡红,苔薄,脉弦。或自觉症状不明显,舌脉无特殊变化。

  治疗方法 疏肝理气和血

  选用方剂 逍遥散合四物汤加减

  常用药物 柴胡 当归 白芍 郁金 川芎 香附子 益母草 丹参 茯苓 白术 薄荷

  2、肝肾不足证

  临床表现 本症多见于体质瘦弱或有家族史者。白斑出现较早,经久不愈,日渐增多扩大。白斑境界清楚,边缘无色素沉着,斑内毛发变白;自觉症状不明显,部分病人有神疲乏力,肢体倦怠,腰膝痠软;舌质淡,苔少,脉细弱。

  治疗方法 补肝肾调气血

  选用方剂 五子衍宗丸合四物汤加减

  常用药物 菟丝子 枸杞子 复盆子 五味子 女贞子 旱莲草 熟地 当归 白芍 何首乌

  3、血瘀经脉证

  临床表现 病程缠绵,经久不愈,白斑境界清楚,边缘色素沉着明显;自觉症状不明显;舌质暗或有瘀斑,脉弦或涩。

  治疗方法 活血化瘀通经

  选用方剂 通窍活血汤合丹参四物汤加减

  常用药物 桃仁 红花 赤芍 川芎 丹参 熟地 白芍 当归 干姜 地龙

  以上所述为临床常见证侯的治法和常用方药,具体应用时切不可拘泥,需根据临床变化辨证应用。

  周金蓉医生做白癜风讲座▲外治法

  1、补骨脂酊外搽患处,浓度可从10%-30%由低逐渐,试用,搽后日光照射,以皮损中度发红但不出现水疱为宜。如白斑缩小或中间出现小黑点,则为见效。

  2、密陀僧散 雄黄、硫磺、蛇床子各6克,密陀僧、石硫黄各3克,轻粉1.5克共研细末,醋调外搽患处,每日1次。

  3、白斑散 细辛、刺蒺藜、雄黄等量共研细末,夏用茄子柄醮搽 ,冬用醋调外搓,每日1次。

  4、麝香方 天然麝香制成浓度为0.4%的注射液,在白斑处作皮下多点注射,或1%人工麝香调软膏外涂。

  周金蓉医生做白癜风讲座▲针灸疗法

  1、体针疗法

  取穴风池、外关、内关、足三里、阿是穴,肝郁者配期门,血瘀者配血海,实者用泻法,虚者先泻后补,留针20~30分钟,每日或隔日1次。

  2、梅花针疗法

  局部常规消毒,用梅花针叩打白斑区,由外慢慢向内,以白斑潮红或微有出血为宜,叩刺后涂以补骨脂酊每日或隔日1次。

  3、耳穴割治法

  使用打碎的细瓷片(以江西瓷为佳),用锋利的边缘(消毒后)在对耳轮下脚划一小口,用力适度,深度均匀,轻度出血即可,切口约2-3毫米,然后消毒敷料包扎,每周一次。

  4、耳针疗法

  取穴肺、枕、内分泌、肾上腺、阿是穴,每次3-4穴,单耳埋针,双耳交替,3日轮换1次。

  5、中成药

  在辨证施治的基础上结合辨病,采用复方制剂治疗白癜风的报告也有很多,并取得了一定的疗效,如白驳丸、白蚀丸、白灵片、白癜风丸、消斑丸、白癜风胶囊、白癜风冲剂等。

  ○治疗期间怎样观察疗效 ?

  ●初见效 有效的疗法在治疗3个月内病情开始好转,一般患者1个月即可见效。见效的标志是白斑面积缩小,白斑内出现黑点(色素岛)。

  ●明显见效 黑点增大,融合成片,小片白斑消失,大片白斑显著缩小。

  ●治愈 白斑完全消退,白斑区皮肤可略黑于正常肤色,完全恢复正常肤色还须3个月以上。

  ●如经3个月治疗未见疗效,应考虑改换治疗方法。治疗期间应每月由主治医师面诊一次,详细观察病情以做到对症用药。如因路远不能按月面诊,应每1~2个月拍一次照片供医生观诊,还要经常以电话(每月一次)、书信向医生介绍病情变化,患者一定要认真的与医生配合。

  ○不同治疗方法的有效怎样?

  因为白癜风有不同的类型和分期,所以治疗上不能一概而论,这里提到的一些治疗方法的有效,基本上也是针对某一类型而言,所以在临床上还要根据不同的病情采用不同的方法。

  ●补骨脂素 此药用于治疗白癜风已有较长的历史,数十年来的临床实践证明,它仍然是治疗本病的有效药物。其疗效因人而异,与患者的年龄、皮损部位、严重程度、病程、皮疹类型等有关。一般儿童患者、病程短、颈部皮损效果较好,而病程长、手足背部位的皮损效果差。有效50%~80%。

  ●皮质类固醇激素 口服泼尼松国内报道有效在75%左右,显效为27.5%~49%。外用制剂有效在80%左右,显效40%~50%。

  ●氮芥 0.05%氮芥酒精外用,显效达50%左右。

  ●中药 中药对白癜风的治疗已积累了丰富的经验,它适用于各型白癜风的治疗,不良反应较少,采用中西医结合已成为治疗白癜风的主要手段。

  ●外科治疗 外科治疗静止期节段型白癜风患者疗效好,其次是局限型,治愈达到80%~90%。对静止期泛发型白癜风,治愈达48%左右。

  ○怎样防止白癜风的复发?

  首先要有一个愉快和放松的心情 ,据统计大约有三分之二病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度等。因此本病患者应注意劳逸结合、心情舒畅,对防止本病的复发是至关重要的。同时要让患者清楚,本病虽然有碍美观,但不会影响寿命,也不会传染给他人,不要有什么精神顾虑。注意室外锻炼身体,适度接受日光浴,对白癜风有一定的治疗作用。但在炎热的夏季,阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢,不利于黑色素的合成,故应该避免。避免使用刺激性的药物,尽量防止外伤。如有其他皮肤病发生时要及时治疗,不要过分搔抓。另外,饮食忌宜也是预防白癜风复发的重要环节,后面还将专门谈到这一点。

  ○白癜风怎样预防和治疗中、治愈后应注意什么?

 周金蓉医生做白癜风讲座●怎样预防白癜风

  白癜风不是不治之症,但确是一种较顽固的慢性疾病,需认真对待。首先,精神要乐观,心情要舒畅,切勿悲观急躁,要解除一切不必要的思想顾虑。因为忧虑、恐惧、悲观等情绪,都会影响神经功能,对此病有害无益。本病的治疗有一个较长的过程,需持之以恒。所以预防白癜风的发生就显得非常重要了。

  ▲白癜风患者要注意保护皮肤,避免外伤和曝晒,有湿疹皮炎等皮肤病时应及时治疗。患病后要尽早治疗,并要坚持较长时间,治愈后要巩固治疗一段时间,尽量找出病因,避免再发。

  ▲加强自身休养,保持乐观情绪

  人们在生活和工作中会经常遇到一些困难和不愉快的事情,给心理和精神上造成压力,如不及时进行化解,即会造成机体生理功能紊乱而导致许多疾病的发生。所以在生活与工作中要加强自身休养,自已对环境的应变能力,以适应环境变化。“处世不惊”这句名言即是告诉人们遇事要以冷静的态度去对待客观事物的变化,再经过主观努力将不利因素转变为有利因素。只要一个人对自已的生活充满信心,对事业充满希望,并有坚定的信念和为事业而顽强的拚搏精神,就一定能够战胜一切困难,成为生活的强者。另外,每个人都应该有宽广的胸怀,多一些理解和宽容,少一点忌妒心,处理好家庭和同志之间的关系。做好这些就能够克服一切不良环境因素的刺激,始终保持乐观情绪。

  ▲避免环境及食品污染对人体的损害

  人口的迅速增长和工业的快速发展,使生态环境受到了不同程度的破坏。保护环境,减少污染已为各国所重视,我国政府目前正加大治理环境的力度。但完全治理好环境是一项较长期的工程,做为每个人则可以采取一些有效的自我防护措施,避免或减少有害物质对机体的损伤。

  1、减少接触有害物 尽量减少接触化工原料,油漆涂料等,如新装修的房子要经过3个月以上充分通风干燥后使用,接触化学原料的工作要做好劳动防护措施。

  2、减少从口进入有害物 蔬菜、水果食前要反复以净水冲洗,以减少残留农药等有害物。儿童食用水果应去皮。不食用重金属盐超标的食品,如所含汞、铅等重金属盐超标食品。

  3、减少自呼吸道进入的有害物 不在马路或烟雾尘埃大的场所做剧烈运动,如跑步等运动。

  4、减少紫外光的照射 长时间暴露在强光下应采取防晒措施,如旅游、海浴时将裸露的皮肤涂以防晒霜。临床可见不少患者是在旅游、游泳后发病的。

  ●治疗中、治愈后应注意什么

  白癜风治疗较困难,且疗程较长,因此患者在积极治疗的同时,还应注意生活起居等各方面的调养,以促进皮损向好的方向发展。白癜风患者应注意以下几点:

  ▲坚持治疗 大多数疗法均在1个月以后才见效,且见效后恢复亦很缓慢,若半途而废则治疗会前功尽弃。因此对于白癜风的治疗贵在坚持,并且痊愈后巩固治疗一段时间有助于防止复发。

  ▲注意药物的不良反应 服用补骨脂素类药物会出现的副反应有食欲减退、贫血、白细胞减少及中毒性肝炎,因此服用此类药物的患者应定期检查血象、肝功能等,副反应明显时应及时停药,或配合保肝、升高血象的药物。

  ▲进行期勿刺激皮损  临床上经常可以看到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大,不少病例还可在遭受机械性刺激、压力、搔抓、摩擦的正常皮肤处发生白斑,或使原来的白斑扩大。其他形式的局部刺激,如烧伤、晒伤、放射线、冻疮、感染等也可有此反应,甚至因此反应而泛发全身。因此,本病在进行期时不应过度日晒、摩擦或使用刺激药物,不要损伤皮肤,宜穿宽大合身的衣服,以不妨害皮肤血液循环为度。化纤及毛制品不宜贴身穿用,避免引起皮肤过敏反应。

  ▲放松精神  据统计大约有三分之二病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度等。笔者就遇到一位患者,在发生车祸后虽无外伤但却发生了泛发型白癜风。因此本病患者应注意劳逸结合、心情舒畅,以积极配合治疗。

  ▲注意室外锻炼身体 适度接受日光浴,但也不可强光曝晒。

  ▲禁烟戒酒 避免危害人体免疫功能或对皮肤黏膜产生损伤性刺激。

  ▲避免接触酚、醌类化学物品 这些物质具有抑制酪氨酸酶活性并直接使皮肤脱色。一般常见于化妆品、消毒剂、增白剂、橡胶制品、塑料制品中,使用要慎重。染发剂中含有苯胺类物质,也不宜使用。

  周金蓉医生做白癜风讲座○白癜风患者在饮食上应注意些什么?

  ●纠正偏食、养成良好的饮食习惯。偏食必然会造成人体营养素摄入不足及比例失调。不同种类食物所含营养素的成份有较大差异,如米类富含蛋白质、面类富含淀粉,动物性食品富含动物蛋白质及脂肪,蔬菜水果含有果糖、纤维素,还含有各种维生素。B族维生在谷类外层即谷糠中含量较高,各类食物虽然均含有不等量微量元素,但以菌类干菜及黑色食物如黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳中含量较高。人类在长期进化过程中养成了每日三餐的饮食规律,和食物种类的科学搭配,保证人体所需各类营养物质的摄入。如果长期打乱正常饮食规律,会引起消化功能减弱,食欲减退,甚至导致消化道疾病的发生,使营养素摄入不足。近年来,小食品饮料花样繁多,有的还夹带各种儿童玩具,不但对儿童有较强的诱惑力,甚至对家长也有诱惑力,有些家长不懂得食品卫生,长期给孩子乱用小食品饮料,导致孩子偏食的不良习惯。所以一定要纠正孩子的不良饮食习惯。要养成按时用餐,不吃零食,纠正偏食,调整好膳食比例,才能保证儿童的健康发育。

  ●白癜风患者在饮食上宜多吃一些富含酪氨酸和微量元素较多的食物,如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、豆制品及丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜。另外还要尽可能多吃些含铜元素丰富的食物,如乌贼鱼、蛤、蚌、鱿鱼、豌豆及蚕豆等;少吃或不吃含维生素C多的食物,如柑桔、草莓及西红柿等,因维生素C对皮肤有脱色素作用。

  ○白癜风常和哪些疾病伴发,怎样治疗?

  白癜风与许多系统性疾病特别是内分泌性疾病之间关系密切,常伴发的有甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎)、肾上腺疾病(Addison's病) 、斑秃、糖尿病、恶性贫血、银屑病等。还有报道白癜风的发生与甲状旁腺、卵巢功能异常有关。在临床上也经常能见到白癜风伴发自身免疫性皮肤病,如晕痣、结缔组织病等。除皮肤外,体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。就其发病而言,这些伴发病的出现可能与垂体-甲状腺-肾上腺轴紊乱有关,也可能与自身免疫或某些遗传因素有关。因此,当患白癜风时要密切注意其他疾病的伴发情况,尤其是白癜风病人自身抗体阳性者,可能已有或将要发展成自身免疫性疾病。所以对白癜风患者应作全面细致的检查,如果有伴发疾病的发生应进行系统的治疗。

  ○白癜风的预后怎样?

  根据多年临床观察证明,本病在发病初期施以正确的治疗方法,是完全可以彻底治愈的,且愈后复发较少。所以,对初发早期患者已不是不可治愈的顽症。所谓顽症是因为发病后没有得到及时正确的治疗,延误了治疗时机,以致于成为久治不愈的顽症。因此不但医生要详细地了解和掌握各种治疗方法,还应进行普及宣传教育,使大家都了解本病的发生及治疗常识,就能够使广大患者在发病后得以及时正确的治疗。

天津白癜风医院